Doğum Travmaları:

 Perine yırtıkları:

      Perine yırtıklarına neden olabilecek risk faktörleri; 
1.Fetusun pozisyon ve prezantasyon bozukluğu, 
2.Doğum eyleminin hızlı seyretmesi, 
3.İkinci evrenin uzaması, 
4.Doğum sayısı ve bebeğin kilosudur. 


      Perine travması kadında kanama, enfeksiyon ve doğum sonrası ağrıya neden olmaktadır. Perine yırtıkları, kadınları doğum sonrasındaki periyotta ve uzun vadede fiziksel, psikolojik ve sosyal olarak etkilemektedir. Bunlar arasında ağrılı cinsel ilişki, gaita ve üriner inkontinans, sürekli perine ağrısı sayılabilir. Perine yırtıkları çeşitli derecelerde olabilir. 

Birinci derece: Bunlar vajinanın girişindeki bölgedeki küçük yırtıklardır. Çoğu dikişsiz iyileşebilir.
İkinci derece: Vajinanın arka duvarı ve perine kasları yırtılmıştır ama anal sfinkter kasları sağlamdır. Kasların yapısını ve yüzeysel dokuları onarmak için dikiş atılması gerekir.
Üçüncü derece: Anal sfinkter kasları yırtılmıştır ama rektumun mukoza tabakası sağlamdır. Kas tabakalarının düzgün bir şekilde hizalanabilmesi için dikkatlice dikilmesi gerekir.
Dördüncü derece: Anal sfinkter kasları rektum mukozasını ortaya çıkaracak derecede yırtılmıştır. Dördüncü derece yırtıkları onarabilmek için oldukça ustalık gerekir çünkü rektovajinal fistüllerde giderilemeyen açıklık oluşumunu engellemek için yırtığın ucunun korunması gerekmektedir. Bu yırtıklar çok yaygın değildir. Genellikle ilk bebeklerin forseps veya vakumla doğması sırasında, oksiput-posterior pozisyonu içeren zor doğumlarda, 4 kilo üzerindeki bebeklerin doğumunda görülür.

Maternal fetal tıp ve perinataloji derneğinin aşağıda linkini verdiğim sayfasını lütfen inceleyiniz. Perine yırtıkları konusunda en yeni,güncel ve ayrıntılı bilgi verimiştir.

http://tmftp.org/webkontrol/uploads/files/Perine%20Y%C4%B1rt%C4%B1klar%C4%B1.pdf